日常工作中，几乎每个怀孕早期的孕妈都会做血HCG和孕酮检测，有不少检测结果是孕酮低，这时孕妈会很担心：听说孕酮低会流产呢，要不要用黄体酮保胎？
试管婴儿门诊案例
孕妈24岁，第一次怀孕，怀孕5周左右后抽血检测HCG和孕酮，发现孕酮低，为38nmol/L，怕流产吃上了黄体酮，服药时孕酮升高，不服药时又降低，但HCG一直很好，也没有阴道出血，孕7周时做B超提示胎儿大小与孕周相符，看到胎心搏动，孕9周时HCG183000IU/L。孕10周时她到我门诊来开黄体酮，我跟她说胎儿发育正常，HCG水平也高，不必再吃黄体酮，但她不放心，坚持要用药。
这个时候，医生会给出两种处理方案：
一是给用黄体酮。孕妈保胎心切，大多数孕妈本人的意愿是要用药保胎的，医生开上处方，简单。
二是建议回家观察。这需要做大量细致的解释，而且不一定为孕妈所理解，很可能讲了半天她还是要用药，给药了，没什么影响，大不了多花几个钱；不给药，万一流产了，说不定惹上医疗纠纷......
孕酮低会引起流产吗？
怀孕早期，卵巢分泌大量的雌激素和孕激素，雌激素使子宫内膜增厚，子宫血运增加，子宫平滑肌细胞增大；孕激素（孕酮）使子宫内膜蜕膜化，使子宫松弛和血管扩张，为胚胎种植和发育提供营养丰富的基地，并诱导母体产生免疫保护机制，避免胚胎被母体排斥，因此起到安胎作用。
孕6周前，孕酮由卵巢黄体产生，孕6周以后黄体分泌的孕酮量逐渐减少，而胎盘开始分泌孕酮，孕10-11周以后孕酮由胎盘产生。
怀孕期间，孕酮值是不断变化的。在孕6-10周孕酮基本处于一个平台期，在孕7-9周时还会出现生理性的下降，然后再回升。孕7-9周是孕酮由黄体分泌逐渐过渡到由胎盘分泌的阶段，会有过渡不平衡的情况，有时会有少量出血，但对胚胎没有影响。
下图是孕酮在孕早期各孕周中的变化：
横坐标为孕周，纵坐标为孕酮值ng/ml，1ng/ml=3.18nmol/L
另外，孕早期孕酮的分泌呈脉冲性，在一天的24小时中波动也很大，有时可以低至5ng/ml（相当于15.75nmol/L）。
下图是一天中孕酮的波动（前一天18:00～次日18:00）：
中间横坐标为时间，下半图纵坐标为孕酮值
所以，即使测到孕酮值低，也并不能预示会流产。
反过来，也不是所有的流产都会出现孕酮低。有一组研究数据是，在孕早期出血怀疑先兆流产的孕妇中，有15%左右的孕妇孕酮值是正常的。
提问那么所有的孕酮低都是正常的吗？
回答也不是。
黄体功能不全。即排卵后黄体分泌孕激素不足，或持续时间不够，此时会影响受孕或容易流产。
诊断黄体功能不全的方法有基础体温监测、黄体中期孕酮检测、子宫内膜活检等。这些检查都在怀孕前进行，详细的监测诊断方法我们下次再讨论。
胚胎本身不好。当胚胎存在染色异常时，就不能正常发育，会出现空孕囊、退化等情况，这时胎盘的形成也受到影响，上面说了孕6周以后，胎盘逐渐替代黄体产生孕酮，如果胎盘功能不好，孕酮自然就低了。因此，如果8-10周孕酮低，这不是流产的原因，而是胚胎发育不良，或停止发育的结果。
孕酮低要补黄体酮保胎吗？
从以上分析可以得出，孕早期孕酮低有3种情况，一是正常的波动；二是黄体功能不全；三是胚胎本身有问题，孕早期流产60%以上是胚胎问题引起的。
第一种情况不需要用药保胎，第三种情况保了也没有用，只有第二种情况使用黄体酮才会对保胎有好处。还有一些情况，如孕妈有糖尿病、胰岛素抵抗、甲状腺功能减退等问题，或有排卵障碍经促排卵治疗，或辅助生育等等，也会有黄体功能不足的情况，可以适量补充黄体酮保胎观察。
那检测出孕酮低，我们如何来判断属于哪种情况，如何确定要不要补黄体酮呢？
孕酮低补黄体酮，说到底是为了防止流产。但如上所述，孕酮测定并不是孕期预测流产的可靠指标。
早孕期监测胚胎是否发育正常、是否可能流产，需要结合孕周、临床症状、HCG、孕酮和B超检查来综合判断。在HCG、孕酮、B超三项检查中，HCG值及升高速度比孕酮值的预测价值更高，而孕6-8周后B超看到胎心是最准确的评估标准。
不同阶段的胚胎发育监测
而且，胚胎生长发育是一个过程，需要时间来观察。
孕酮低，要不要用黄体酮保胎？
如无阴道出血，或少量阴道出血，无腹痛；HCG持续升高，每2天翻一倍；孕6-8周B超检查看到胎心搏动，说明正常妊娠，不需要补黄体酮保胎。
如阴道出血多，或明显下腹痛；HCG升高缓慢，或不升反降；B超提示宫内胚胎发育与孕周不符，或孕6-8周未见胎心，或曾有胎心后来消失了，要考虑流产难以避免，保胎没有意义。
如B超检查提示宫外孕，则不能保胎。
以下情况考虑用黄体酮保胎：
❶出现先兆流产的。出血少量阴道出血，伴或不伴有下腹痛，HCG升高基本正常，B超提示宫内胚胎发育与孕周相符，孕7-8周后看到胎心搏动。如保胎过程中阴道出血增多，排出妊娠物，或HCG不升高或下降，或B超提示胚胎不再继续发育、孕6-8周未见胎心，或胎心消失，则先兆流产发展为难免流产，停止保胎，做清宫。
❷孕前有黄体功能不全，或患有甲状腺功能减低、胰岛素抵抗等可能引起黄体功能不足的疾病的。
❸有复发性流产史再次怀孕的。发生2次及以上自然流产称为复发性流产。有复发性流产史的孕妈，即使孕酮不低，也考虑使用黄体酮。
❹通过促排卵治疗、辅助生育等助孕手段怀孕的，即使孕酮不低，也要使用黄体酮。
关于孕酮的那些事儿
❶大多数流产是胚胎本身的问题引起的，与孕酮无关。
❷孕酮值在孕期有波动，它不是预测流产的可靠指标，孕期常规监测孕酮的价值不大。
❸黄体功能不全、先兆流产、有复发性流产史、经助孕怀孕的，用黄体酮有保胎作用。
❹对于孕酮低用黄体酮保胎成功的，很大部分是因为胚胎本身没有问题，即使不用黄体酮，也照样正常妊娠。
❺如果你因为孕酮低而产生了很大的心理压力，用上黄体酮也无妨，起个安慰剂的作用也不错。
试管婴儿移植后孕酮低，需要紧张吗？
很多做了试管的姐妹，移植后几天就迫不及待的想用试纸或者验孕棒测试，其实我们是很不建议的，过早验孕会影响后期心情，而且这些测试准确率没有抽血的高，所以各位姐妹不要天天就盯着查HCG，还得注意一下孕酮值。
试管婴儿移植后，孕酮低会影响受孕，比如导致孕早期流产的情况。但也不是只看孕酮来判断胎儿发育，有时候HCG值正常，孕酮值数值偏低，孕妈妈也没有任何不适（流血腹痛流产迹象），这种情况不需要太紧张，单纯数值低不代表什么，要结合后面B超，如果宝宝都发育正常，那说明没事，孕酮值会涨到正常数值的。
试管婴儿移植后孕酮低注意以下几点：
充分休息
孕酮低的女性，尤其是孕妈，应该减少劳累，少做粗重的工作，让自已得到充分的休息。另外，要放松心情，不要紧张，保持平稳的心态，好好养胎。
黄体支持
试管婴儿移植后，通常会为母体继续补充黄体酮，以维持孕妈妈体内孕酮等各项激素水平的正常。因此，试管移植后的试管妈妈们应遵照医嘱进行黄体的补充。
坚持复查
试管妈妈验孕成功后，一定要在孕期做好孕期的各项检查，一旦有什么异常，及时的调理改善。
食物改善
食疗是大家很愿意尝试的方式，通过饮食的方法来调节自身的孕酮值，如果是孕酮低的情况，建议多补充雌激素与天然维E成分的食物。适当吃一些含果胶、膳食纤维丰富的水果补充孕酮，如：豆类制品、谷物、坚果以及新鲜水果蔬菜（猕猴桃、草莓、柚子等），这些是可以帮助到女性补充身体中的维生素c和维生素e，可以使得孕酮达到正常水平。
饮食调理比较缓慢，所以在试管期间发现孕酮还低，需要药物调理哦。当然了，保证充分的休息也是必不可少的。希望大家备孕能够顺利些，再顺利些！祝好孕！
烟台毓璜顶医院试管婴儿移植后孕酮低怎么办？为什么
在现实生活当中，针对于很多已婚夫妇来说，拥有一个孩子是他们梦寐以求的梦想，最起码能够让爱和生命延续，但是由于工作或者是生活压力，自身可能会患有各种不同的疾病，始终会让这一部分的人无法圆梦，这种情况下可能很多夫妻只能够选择辅助性的生育技术。在多种辅助性生育技术当中，试管婴儿这项技术能够凭借着风险低或者是费用低的情况脱颖而出，受到了不孕不育夫妻的青睐，烟台毓璜顶医院试管婴儿移植后孕酮低是怎么回事？
为什么孕酮比较低？
如果在烟台毓璜顶做完试管婴儿这项手术的时候，可能会出现孕酮相对较低的情况，这种情况下可能和内分泌功能紊乱，或者是黄体功能不足，以及黄体功能不全有直接性的关联，有一部分女性可能卵泡在发育过程中会出现障碍，也有可能会出现孕酮偏低的情况，一般情况下在怀孕30天左右要检查一下孕酮，通过抽血检查就可以，医生会告诉患者具体情况。
孕酮低会发生什么？
如果孕妇是孕酮低的话，那么试管婴儿在移植之后，女性的身体并不能和胚胎保持臀部的状态，也就是说女性的身体状况不能满足现有的营养需求，因此会产生孕酮不足的现象。当孕酮不足的时候可能会出现先兆性流产，所以说一旦出现这种情况话，我们一定要提前了解清楚，只有这样才能给我们带来足够多的保障。
孕酮低如何补充？
作为任何一个患者，在去烟台毓璜顶医院做诊疗的时候，一旦孕酮相对较低，那么基本上他们都会给患者做黄体酮的补充，一般来说黄体酮要补充三个月，关于具体的补充时间会根据每一个患者的个人情况来做出一定的调整，孕酮偏低可能会造成流产或者是不孕的现象，因此在补充的过程当中，你会结合患者的具体情况来做多方面了解，只有这样才能给患者带来足够多的保障，满足患者的孕酮需要。
