供卵生子案例_不孕不育哪里看的最好_试管婴儿移植后几天测 男人无精怎么治？

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数据显示，在不孕女性中，约15%~30%患有子宫内膜异位症，而在子宫内膜异位症患者中，不孕率约高达40%~50%，是阻碍宝宝降生的绊脚石。为此，众多患者朋友将目光投向了试管婴儿助孕，但却又因害怕此病症会导致移植失败而踌躇不前。那么，子宫内膜内膜异位症会影响试管移植吗?面对此类患者，美国试管专家如何应对?

男人无精是什么原因引起的？

1、内分泌异常

男性的精子质量是否正常，取决于脑垂体中性腺轴功能是否有在正常运转。如若性腺轴功能出现了些许障碍，便会影响生精功能。除此外，如果因内分泌失常引起的甲状腺病变或肾上腺疾病，也会对精子质量产生直接且明显的影响。不少有该方面疾病的男性都有出现小精子症或无精症的症状。

2、精索静脉曲张

男性的精子生长在睾丸的精曲小管内，与睾丸的健康息息相关。当男性患上精索静脉曲后，其睾丸的局部温度上升，自然也就会影响精子的质量，比如出现少精或无精的精况。因此如果患有精索静脉曲张应及时就医，才能有效保证睾丸健康及减少无精症发生的几率。

3、泌尿系统疼痛感染

泌尿系统疼痛感染包括很多，比如睾丸炎、附睾炎、精囊炎、前列腺炎、尿道炎等，它们都有可能引发无精症。这是因为泌尿系统疾病会直接影响睾丸的生精功能，，甚至直接杀伤精子，从而导致精子减少或无精。

4、阴囊温度太高

睾丸对周遭的温度变化非常敏感，一般情况下，该部位的正常温度比人体体温低2~3摄氏度，若是温度过高会影响精子生存和成熟，从而降低精子的活跃度及质量。

5、自身免疫

不要以为男性自身免疫力与无精症没什么关系，事实上免疫力过低也会在一定程度上影响精子的质量。这是因为当免疫力不足时，会对精子的传送及生长起负面的作用，严重时甚至会导致无精症的出现。

男性无精要如何诊断？

1、**检查

（1）**常规检查

无精子症的诊断需要至少两次**检查，且**需以转速3000转/分离心15分钟试管婴儿移植后几天测，然后在高倍镜下检查没有发现精子才可以诊断。

接诊医生在判读患者**报告时需综合考虑患者的禁欲天数、**量以及pH值，这些均将为患者的分类诊断提供强有力的证据支持。

（2）精浆生化检查试管婴儿移植后几天测

主要包括果糖、弹性蛋白酶、中性α葡萄苷酶，这些将为患者是否有梗阻性因素或炎症性因素存在提供证据支持。

（3）**脱落细胞学检查

精子的发育成熟依次经历精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞和精子细胞，上述生精细胞、精子和**中的其他有形成分共同组成了**脱落细胞学，可作为评估睾丸生精潜能、预后判断及梗阻性无精子症鉴别诊断的有效指标。

2、血液检查

主要包括内分泌激素（FSH、LH、E、T、PRL、TSH、INHB）、染色体以及AZF或CFTR检查，用以评估睾丸受损程度、明确是否先天性因素导致以及指导制定治疗方案和疗效评估。

3、影像检查

主要通过B超来评估患者睾丸、附睾、输精管以及精囊腺情况，对于泌乳素明显异常升高的患者需加做鞍区平扫+增强核磁共振(MRI)，以明确垂体是否有占位。

男人无精怎么治？

1．药物治疗：常规有3种治疗方案

采用*****治疗;

使用GnRH泵治疗或二者联合应用;

雄激素替代疗法。如果血清FSH不高，可试行抗雌激素类药物或芳香化酶抑制剂类药物治疗，有可能获得较好的疗效。

2．药物治疗无效时，可以考虑采用手术治疗，主要的方法为：睾丸取精方法主要有睾丸穿刺取精(TESE)和睾丸显微取精术(Micro-TESE)等。

1．睾丸内梗阻：

治疗上推荐睾丸穿刺或活检获取精子联合ICSI助孕。

2．附睾梗阻：

对于泌尿生殖道感染后的OA，可口服抗感染药物，部分患者经有效治疗后精道可恢复通畅，不必接受手术。

对于抗感染治疗无效及其他类型的患者，有以下两种治疗选择：（1）输精管附睾管吻合术，等待术后精子通过**排出;（2）以自然方式生育或者经睾丸或附睾穿刺取精结合ICSI技术生育子代。吻合部位影响术后复通率，女方年龄和术后**参数则影响自然妊娠率。选择何种治疗方式，除了考虑男方病情以外，女方的年龄也是选择治疗方式的重要因素之一。

3．输精管梗阻：

输精管结扎术及医源性损伤造成的输精管离断或损伤区段不长，可以通过手术重建，先天性因素或者感染所致输精管梗阻，常因缺损病变区段过长，无法通过手术重建，可以睾丸或者附睾取精通过试管婴儿治疗生育子代。

4．**管梗阻：

是指**管及开口部由于管前、管内及管外因素引起的**排出不畅或阻塞所导致的一种梗阻性病变，分为先天性梗阻和继发性梗阻两类。

有生育需求的OA或重度少精子症、顽固性血精和(或)**痛可采用腹腔镜手术、经尿道**管切除术(TURED)、经尿道**管切开术(TUIED)、精道内镜技术治疗;试管婴儿治疗也是有效的补充性治疗手段。

5．先天性输精管精囊缺如：

无精子症病例可尝试行对侧输精管探查、输精管附睾显微吻合术或者辅助生殖技术治疗。

无精症需要明确是何原因造成的，再针对病因治疗。建议尽早到正规医院详细检查，不要错过治疗时间。

一、关于子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病。顾名思义，就是本该生长在子宫腔内的内膜细胞，经由输卵管进入盆腔异位生长，好发于30~40岁的育龄女性。病因主要包括：

1、遗传因素：临床研究表明，子宫内膜异位症具有一定的遗传倾向和家族聚集性。

2、种植学说：由经血逆流造成的内膜异位种植，也就是在月经期，若有小部分经血或因其他原因夹杂着脱落的子宫内膜碎片，由输卵管道流入腹腔，种植在盆腔脏器的表层，则可形成子宫内膜异位病灶。

3、人工术后：在进行人工手术过程中，尤其是人工流产术、早期中期妊娠行刮宫术、分娩时行会阴侧切术时，人为造成的使子宫内膜移植到某些部位引起。

4、免疫功能缺陷：随经血逆流至腹腔的子宫内膜，如同一种异物，会激活身体内的免疫系统，动员出大量的免疫细胞及体液围歼消除，假如体内免疫功能缺陷，就会发展成为子宫内膜异位症。

5、化生内膜：人体在胚胎发育时期，卵巢表面上皮、腹膜、阴道直肠膈、脐部均由体腔上皮化生而来，这些组织在性腺激素、炎症、机械因素的刺激下能够转化，形成另一种组织，同样可以化生为子宫内膜。

子宫内膜异位症对女性的健康和生育危害极大，异位的内膜可引起周期性出血极其周围组织纤维化，形成异位结节，还可波及所有的盆腔组织和器官，从而导致痛经、慢性盆腔痛、月经异常、血尿、腹痛以及不孕等异常症状。

二、子宫内膜异位症会不会影响试管移植?

都知道，试管助孕，胚胎终究要回归母体子宫腔内安家落户，并经历十月怀胎过程直至分娩，此时需要一个温暖理想的子宫内环境和健康良好的身体状态作为支持。而且，胚胎植入后能够顺利着床的前提是：子宫形态良好、内膜厚度适中(8~12mm)、血流丰富、内分泌均衡以及无肌瘤、炎症等异常情况。但综上所述我们也了解到，子宫内膜异位症患者因受病症和疼痛的困扰，根本无法给胎儿营造一个健康舒适的生长环境。所以，这对试管婴儿胚胎移植是有一定影响的。

美国专家介绍说，同正常女性相比，子宫内膜异位症患者，卵泡和黄体细胞上的LH受体数量较少，导致黄体分泌的技术不足，致使子宫内膜未能及时转化，这会导致胚胎着床失败。此外，子宫内膜异位还可引起盆腔粘连或造成女性自身免疫异常，降低子宫内膜容受性，从而不利于胚胎着床和生长发育，使得试管移植成功率大打折扣，胎停、流产风险大幅增加。

故而，美国专家提醒子宫内膜异位症患者，进行试管婴儿，一定要找对应对策略，选对助孕方案，如此方可确保好孕优生。

三、内异症的难孕之隐，美国专家有何应对之策?

1、养囊+PGS/PGD基因检测

为了提高着床率，在子宫内膜异位症患者完成促排取卵操作(与此同时丈夫同步完成取精)，并通过ICSI技术让精卵在体外完美结合受精后，美国专家会进行养囊+PGS/PGD基因检测。

即利用设备高端齐全的胚胎实验室，将受精卵培育至第5天形成由100多个细胞组成的囊胚，此时的囊胚结构完整、形态稳定、生命力旺盛、着床能力极强且更符合子宫生理状态，用于移植着床率要比第三天的早期胚胎(国内采用的移植对象)要出20%以上。在此基础上，美国专家进一步通过PGS/PGD技术对囊胚的23对染色体进行全面筛查，以剔除存在染色体异常的不健康囊胚，同时针对基因突破点进行诊断，规避274种遗传病，进而优选出健康优质的囊胚以供移植，可极大限度提升试管成功率。据统计，PGS/PGD技术的临床运用，将试管成功率从传统技术的45.8%提升到80%以上，是美国试管高成功率的法宝。

2、先诊疗再移植

鉴于子宫内膜异位症会对囊胚移植造成不良影响，移植前美国专家会先让患者进行病症诊疗，通过抗内异症药物或手术疗法消除病变，并调养好身体。只有当通过宫腔镜检查，确定女性的子宫条件恢复良好，满足妊娠需求，专家才会按照其生育意愿优选健康合适的囊胚进行植入，保障其能够在子宫腔内着床、妊娠和茁壮成长。据悉，症状轻微的子宫内膜异位症患者，经过诊疗后自行怀孕不成问题。

3、合法其他助力

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