不育不孕症_替不孕夫妇生孩子_美国试管婴儿卵泡监测的3个时间点，移植前/后

[不孕科医生]

相信大家都听过这样的一句话：成功的背后都是严谨的自律。其实，做试管也同样如此，医院的设备、专家技术、试管流程等这些都是外在因素，自身因素也同样是成功与否的关键。接下来，以卵泡监测次数和移植后的注意事项来说明“外/内”因素对周期的影响。

外因｜卵泡监测是每天都要做吗？

由于个体差异，即使经过促排卵，每个卵泡发育的速度与大小也略有不同，所以通过B超监测可详细了解卵泡的发育情况，包括大小、形态、结构等，然后再根据各项指标来适当调整药物剂量，以确保卵巢内的卵泡更好的生长发育。一般情况下，大部分的女性在整个周期中卵泡监测的时间段分为以下3个时间点：

时间点1：开始使用促排药物，在女性月经的第二天进行阴超检查，目的是查看卵巢功能是否良好、有无大的卵泡发育等，当各项数值达标后入周；

时间点2：用药第五天看卵泡的生长发育情况，以及检查各项激素(主要是检查孕酮和雌激素)指标，了解女性对药物的反应程度后决定是否需要调整药量；

时间点3：在用药的第七天看雌激素和与孕酮水平，通过B超监测查看卵泡的数值，当卵巢内至少有1-2个卵泡直径发育18mm，3个17mm时，专家就会在第8天晚上注射破卵针(HCG/ Lupron)，于36小时后安排取卵(由于个体差异，具体取卵时间存在差异)。

内因｜胚胎移植前/后有哪些注意事项？

【移植前】

1)改善生活习惯，生活上要避免熬夜晚睡，保证睡眠质量，维持内分泌水平均衡；远离电磁辐射与有害的化学物质；戒除抽烟酗酒的习惯；

2)保证营养均衡，可多吃高蛋白及富有维生素的食物，以及新鲜的瓜果蔬菜，同时还有补气活血与含雌激素的食品，如红枣、桂圆、黑豆、黑芝麻等；

3)保持轻松的心态，避免紧张、焦虑的状态，如果女性长期处于消极的状态下，会影响女性正常的内分泌水平，使血管长期处于收缩状态，造成子宫血流不顺，进而不利于囊胚移植。

【移植后】

1.尽量卧床静养，但并非指长期躺床不动，把握好移植后的黄金48小时，因为囊胚着床需要一定的过程和时间：移植后的第1天囊胚先是从外壳孵化；第2天在孵化过程中粘贴于子宫壁；第3天会移动到子宫壁深处准备寻找合适的“落脚点”;第4~5天时便完成着床与开始生长发育。所以，在移植后48小时的关键时期；

2.刚移植后洗澡要格外注意，水温不要过烫/过凉，避免子宫的剧烈收缩，避免洗的时间过长，移植后的两天不洗澡也可；

3.生活/饮食方面也同样需要注重，避免过于劳累，戒烟戒酒、远离辐射与有害物质；饮食上遵循少食多餐原则，可多吃富含膳食纤维和易消化的食物（防止便秘），如芹菜、山药、米粥等。寒凉、辛辣刺激及含咖啡因的食品要避免，防止子宫受到刺激而引发宫缩。

卵泡监测的适应人群有哪些?

1、内分泌失调

内分泌失调女性常见是多囊卵巢综合症，一般通过药物治疗促排卵，然后用B超监测患者的排卵情况。

2、月经不调

月经不调、紊乱的女性,因为排卵不规律，通过B超监测了解自己卵子的发育情况，到医院监测卵泡发育安排同房。

3、习惯性流产

了解卵泡生长发育及黄体形成情况,对判断流产的原因具有一定的帮助。

4、人工授精

监测自然或药物诱发卵泡生长,明确排卵时间,指导人工授精时间。

5、试管婴儿

监测药物诱发卵泡生长发育情况、卵巢大小,指导用药,确定取卵时间。

6、免疫性不孕

有抗精子抗体很高的女性，日常同房建议使用避孕套，然后用B超监测排卵,在排卵的那几天受孕。

做试管为什么要做卵泡监测?试管婴儿过程中，卵泡监测起到什么作用?

1、在试管婴儿超促排卵过程中，卵泡监测是为了评价卵巢刺激的效果与决定取卵的时间。

2、可查看女性卵巢内具体的基础卵泡数目和生长动态，包括有没有优势卵泡出现。

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3、了解女性注射促排卵药物后所有卵泡的具体发育情况、成熟程度和功能形态。

4、了解女性对促排卵药物的反应程度，以科学调整用药方案和时间。

5、对卵泡发育成熟的时间做出准确判断，进而在卵泡正好发育成熟时掌握黄金取卵时间。

6、更为直观准确地预估取卵数目，一旦获卵数过少，可及时采取应对策略。

做试管为什么要做卵泡监测?什么样的卵泡才算好的卵泡?

▶好卵泡要大：通常来说，卵泡直径达18～25mm时即为成熟卵泡，外形饱满，呈圆形或椭圆形，内壁薄而清晰，这样的好卵泡排卵后更容易受孕。

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▶好卵泡要圆：卵泡就像种子，饱满、圆润才好，如果卵泡的两个径限差距3mm就叫扁卵泡，如B超显示15mm20mm，则说明卵泡质量不佳。

通过监测排卵，我们可以了解育龄妇女卵巢有无排卵，优势卵泡生长发育是否正常，子宫内膜是否与卵泡发育匹配，卵泡成熟后是否能顺利排出，其中任何环节出现异常，均会影响正常受孕，甚至导致不孕。在监测排卵过程中，若以上任何环节出现异常，医生会积极采取相应的治疗措施，在排卵期指导夫妻同房，增加本周期受孕的机会。

做试管为什么要做卵泡监测?在试管婴儿中，为了成功取得多个优质的卵子配成胚胎，需要通过促排卵让多个卵泡共同发育，而卵泡发育可以通过超声来直观的评估，每个周期通过4-6次的超声监测，可以观察到卵泡生长、发育，同时还需要测定血清中的激素。

*科普文章，仅供参考。如有问题请及时就医，谨遵医嘱。

总而言之，卵泡监测是很重要的试管步骤，大家要认真配合试管专家的治疗，按时到院进行卵泡监测，这样才能让后续的促排达到效果，让后续的治疗步骤更加顺利。