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图源 / 网络

两省积极表态将推进“试管婴儿”纳入医保，千亿级辅助生殖市场正加速到来。

出品｜NBS新品略作者｜吴文武

01 两省推进“试管婴儿”纳入医保>

2月21日，北京市发布了《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》，对体外受精、胚胎培养等53项辅助生殖技术项目进行统一定价，并将其中16个项目纳入甲类医保（仅限门诊），自今年3月16日起执行。

北京将16项辅助生殖技术纳入医保，引发了“试管婴儿进医保”话题热议。

最近，有两个省份已经明确表态，将会积极推进辅助生殖技术纳入医保。

有湖南网友向湖南省医疗保障局留言咨询，长沙什么时候可以实行辅助生殖技术项目费用报销。

湖南省医疗保障局回复称，在诊疗项目方面，我省将尽快出台相关管理办法。

有一位四川市民在人民网留言反映辅助生殖费用高，希望纳入医保的问题。

四川省卫健委回复，拟借鉴个别省市做法，会同相关部门，积极争取将常用的辅助生殖技术进行统一定价，将常见的辅助生殖技术项目纳入医保报销范围，进一步减轻群众相应负担。

自从北京打响解决“生娃难、生娃贵第一枪”后，四川省和湖南省已经表态将推进，传递出积极信号：未来会有越来越多的省份会把辅助生殖技术纳入医保。

02 生娃难、生娃贵困扰5000万人>

根据国家统计局最新发布的数据显示，2021年末全国人口141260万人，比上年末增加48万人，而且这是人口净增长数据。

在过去，人口负增长主要在东北地区，然而2021年长三角也首次出现了人口自然负增长的省份，2021年江苏人口自然增长率为-1.12‰。湖北省2021年人口自然增长率也为负，为-0.88‰。

育龄妇女人数持续减少、年轻人生育观念的改变、生活压力大、高房价、高生育及养育成本，以及疫情因素的影响，让一些人不想生娃或推迟生娃。

相对不想生孩子而言，现实生活中，有一些育龄夫妇却正不幸碰到生殖障碍问题，受到不孕不育问题困扰，遭遇生娃难，更着急。

根据国家卫健委、中国人口协会发布的数据显示，中国育龄夫妇的不孕不育率从20年前的2.5%~3%攀升到近年的12%-15%左右，不孕不育者约有5000万人。

而且近十年，中国育龄夫妇的不孕不育率还在持续和加快上升。根据沙利文测算，预计到2023年，中国育龄人群整体不孕不育率将会达到18.2%。

为了治疗不孕不育，这些想要宝宝的不孕不育夫妇，同时还面临生娃贵的问题，目前辅助生殖医疗服务收费贵。

以试管婴儿为例，夫妻俩前期检查费用至少需要5000元，一个取卵周期，费用约为30000元，而且有的患者需要多个周期助孕，费用更是翻倍增长。

第三代试管婴儿的费用更贵，根据胚胎数目不同，费用也有所不同，总费用大约6~10万元不等。

03 辅助生殖市场持续升温>

生娃难催生了辅助生殖医疗服务需求，也让辅助生殖市场的热度持续升温。

在NBS新品略看来，辅助生殖医疗服务需求明显，市场渗透率正加速提升，再叠加纳入医保等相关政策支持，辅助生殖医疗服务市场已经按下了发展加速键。

第一，辅助生殖医疗服务是不孕不育人群的“刚需”，需求量未来会持续增加。

正如上述，目前中国不孕不育的患者人数大约在5000万左右， 辅助生殖医疗服务是这些不孕不育人群的“刚需”。

随着未来不孕不育率的增加，辅助生殖医疗服务需求量也会相应增加。

值得关注的是，自2021年全面三孩政策落地后，也有一些想要三孩的家庭也面临高龄生育困难、不孕不育等问题。

据不完全统计，中国符合三孩标准的夫妻大约在9000万对，其中有6000万名女性在35岁以上。临床上对35岁以上的女性界定为高龄产妇，生育力下降、并发症上升、自然流产风险明显增加，不孕症发生率也在逐年提高。

据统计，35—40岁、40—45岁女性的不孕症发生率分别为30%、64%。另外，男性的精子质量在35岁后也呈现出快速下滑的趋势。

第二，中国辅助生殖市场的渗透率将会持续提高。

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目前中国辅助生殖市场渗透率相比欧美等发达国家而言相对较低。

数据显示，目前中国辅助生殖的渗透率仅为7%，远低于美国30.2%的水平。

有市场研究机构预计到2023年渗透率有望提升至9.2%，中国IVF取卵周期总数将达到132.6万个。

第三，辅助生殖技术纳入医保，鼓励生育政策叠加支持，将会进一步推动辅助生殖医疗服务需求。

北京市已经将16项辅助生殖技术纳入医保，如今湖南、四川等省份也积极表态推进，未来会有越来越多的省份会跟进。

在辅助生殖费用较高背景下，部分辅助生殖项目进入医保，提高了患者的可及性，有望推动需求端的快速释放，渗透率有望快速提升。

此外，在2021年11月，上海、河北、河南、天津、贵州、安徽、陕西、山西等多个省市已经发布规划新增人类辅助生殖机构。

据国家卫健委公布的数据，截止至2020年6月30日，中国经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构共有523家。

未来新增更多数量的辅助生殖医疗机构，辅助生殖医疗服务范围将会扩大，服务患者规模也会扩大。

04 4000亿辅助生殖风口加速来了>

生娃难、生娃贵正在催生一个千亿级别的大市场。

据FrostSullivan测算，中国的辅助生殖服务市场由2014年的140亿元增加至2018年的252亿元，复合年增长率为15.8%，预计将于2023年增长至496亿元。

长远乐观预计，未来整个中国辅助生殖技术市场需求规模将达到4341亿元。

自三孩政策发布后，辅助生殖就成为了一条热门赛道。

此前，北京市将部分辅助生殖技术纳入医保后，辅助生殖技术概念股的股价持续上涨，龙头股更是涨停。

金融界根据业绩快报和预告净利润下限计算，在辅助生殖概念股中，2021年净利润预增的就有9只，其中西陇科学预增幅度最高，公司预计2021年净利润为1.53亿元至2亿元，同比增长169％至252％。

辅助生殖成为最近几年医疗服务市场中的一条热门赛道，社会资本纷纷涌进。

据投资界统计，在2021年前11个月，辅助生殖赛道共有9家企业完成融资，投融资规模超过36亿元。

高瓴资本认为，辅助生殖属于低频高价消费，毛利率非常高，在这一点上几乎只有贵州茅台可以比拟。

面对千亿级辅助生殖的市场前景，你怎么看？

很多人知道，在试管婴儿备孕的那段时间进行锻炼有助于提高受孕机会，那么在胚胎移植后等待开奖的日子里，运动是否安全呢？

在移植后等待日子里，是静卧还是正常运动呢？

美国运动生理学家Kitic博士这样认为：这段时间要调整身体活动，目标就是获得最大的成功机会。对于一些女性来说，运动量可能要减少，对于另一部分女性来说，需要增加她们的身体活动水平，如何调整身体的活动水平，先要搞清楚几个基本情况。

胚胎移植后要一直卧床吗

在治疗开始之前的身体活跃程度如何？

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胚胎移植采用何种治疗方式？是鲜胚移植还是冻胚移植？

有很多经验告诉我们，胚胎移植后长时间卧床休息，结果反而导致临床妊娠率下降，有生殖中心统计显示，保持身体活跃的女性比卧床的女性成功率高出40%。

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研究还表明流产风险增加与子宫血流量减少有关：

过多的卧床，减少了子宫的血液循环，有趣的是，不孕女性的往往腹部温度较低，而生育女性则相反，这表明血液流向子宫的流量减少了。参与运动的女性，肌肉收缩都会产生热量，在运动期间反复肌肉收缩也将增加了血液流动。随着血流量的增加，氧气输送量也增加，这是细胞功能和胚胎生长的重要能量源泉，只要运动量不要过大、或提取重物等，其他有益于身体和胚胎的。

换句话说，胚胎不喜欢冰冷的子宫！

新鲜胚胎移植、冷冻胚胎移植在身体保持活跃度上有区别吗？

在新鲜胚胎移植的周期中，卵巢过度刺激有可能会引起卵巢过度刺激综合征（OHSS），往往会导致腹胀和不适；OHSS通常在HCG注射后7-10天发生，而每个人对刺激方案的反应不同，大量取卵、多囊卵巢综合症患者、高amh水平（ 6.95）患者更容易有卵巢过度刺激综合征的风险。如果不幸患OHSS，身体活动当然需要进行高度调整，并多注意休息。不过严重的OHSS非常罕见，据统计，严重病例- 每100,000个刺激周期约100至200例 ，也就是连千分之一不到。

如果取卵和移植没有任何副作用，那么参与轻度到中度的有氧运动将对移植结果会很有益。

冷冻胚胎移植的时间要至少等到至少下个月经周期，即使有OHSS的风险，也不会在冷冻胚胎移植的等待期内发生。冷冻胚胎周期中卵巢大小和激素更能反映平常的情况，因此可以进行适度的有氧运动和适度的锻炼。对于很少锻炼的女性，逐步增加运动也有益的。参加定期的活动还会带来信心和适应力，从而减轻压力，并采取更积极的态度--在等待开奖的日子里，保持良好的精神状态也是有助于胚胎着床的！

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备注：Kitic博士，美国运动生理学家，拥有运动免疫学博士学位，专业负责IVF项目，拥有超过20年的研究经验。

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