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发布时间:2022-05-28点击数: 302

卵巢是一个相对动态的器官,在发育过程中,无论结构还是功能都有着显著的变化。卵泡是卵巢最基本的内分泌和生殖功能单位,由卵母细胞及其周围的颗粒细胞和卵泡膜细胞组成,它们的数量和质量决定了女性的生育力。有的女性患者在得知卵巢储备功能减退的诊断结果后,就会认为自己得了卵巢早衰。其实,卵巢储备功能减退(DOR)、早发性卵巢功能不全(POI),以及卵巢早衰(POF)是三种涉及卵巢功能下降的容易混淆的不同疾病。那么,什么是卵巢储备功能减退呢?

什么是卵巢储备功能减退?与卵巢早衰的是什么区别呢?

卵巢储备功能减退(DOR),目前DOR尚无统一的定义,主要包含三方面相关却又不相同的结局:卵母细胞质量、卵母细胞数量和生育潜能。需要注意的是,DOR不能等同于不能生育。一般指由于年龄、遗传因素或手术原因导致的卵巢内可募集的卵泡数目减少和(或)卵母细胞质量下降。

早发性卵巢功能不全(POI),指女性在40岁以前出现卵巢功能减退,主要表现为月经异常、FSH水平升高、雌激素波动性下降,继而生育力下降,不孕及不育。发病率为1%-5%,有增加趋势,报道的发病率可能低于实际发病率。

卵巢早衰(POF),指40岁以前卵巢功能衰竭,它表现为三个征象:①闭经4个月以上;②血清雌二醇浓度下降;③血清FSH升高(间隔数周的两次FSH40IU/L)。

卵巢储备功能减退(DOR)诊断标准?卵巢储备功能正常值是多少?

AMH(抗苗勒氏管激素)及AFC(基础窦卵泡数)是卵巢储备功能最常用的两个指标。它们的界值分别为~1.1ug/L,AFC5~7枚。这两个指标同时下降也预示着卵巢反应下降,女性的生育潜能和卵巢对促排卵药物的反应减退。

卵巢储备功能减退的原因是?

1)生活方式不健康:饮酒、吸烟、熬夜等;

2)工作压力大、不良事件刺激;

3)环境污染;

4)女性妇科炎性疾病;

5)盆腔手术操作史,尤其是内生殖器受到电凝损伤;

6)遗传因素。随着社会生活节奏的加快,女性生育年龄的延迟,越来越多的女性被诊断DOR,且DOR趋向于年轻化。

卵巢储备功能减退能调理好吗?

如果患者被诊断为DOR,可采取一些干预措施:

1)患者心情自我调节,尽量保持心情愉快,避免熬夜、饮酒、吸烟等不良习惯;

2)药物改善:如辅酶Q10、DHEA、生长激素等;

3)改善自身的BMI,使自身的BMI控制在18.5~24.9;

4)激素替代疗法,如雌孕激素序贯;

5)中医、针灸等。

卵巢储备功能下降还可以做试管婴儿吗?

大量对卵泡发育生理的研究证实,患有卵巢储备功能减退(DOR)的女性,卵泡的数量和质量是明显下降的,自然怀孕的几率明显低下,且流产和胎儿畸形的概率增加,但是并非绝对不能自然怀孕。

虽然对超过40岁的不孕患者,或卵巢功能减退的妇女,医生会推荐辅助生殖技术助孕,目的只是提供尽快怀孕的机会。试管婴儿技术并不能避免与年龄相关的染色体异常造成的流产。

研究提示,与人工授精相比较,对患有卵巢储备功能减退(DOR)的女性,进行IVF助孕的性价比似乎更高,一个分别对148例和141例做IVF和IUI助孕的对照研究,发现如果只有一个成熟卵泡,两种助孕的结局是相似的,如果2枚成熟卵泡,则IVF结局有显著的优势。

对患有卵巢储备功能减退(DOR)女性的试管婴儿促排卵方案,需要个体化制定。DOR妇女的卵泡募集模式在各个月经周期是不一致的、随机的、偶然性的,因此可以在微刺激和自然周期的状态下,保持数个周期的取卵,争取等待获得优质卵母细胞的偶然机会,不给卵巢造成过度的刺激损伤。对卵巢指标尚可的、42岁的妇女,第一个周期可适当使用常规或温和的方案刺激,尽快获得妊娠;而对于显著DOR或高龄妇女,加大促排卵药物剂量并不能增加获卵数和活产率,反而可能促使卵母细胞质量低下。

以上便是美中宜和北三环妇儿医院生殖中心对卵巢功能减退怎么治疗、卵巢功能减退能做试管吗的相关介绍,希望对您有所帮助。若有更多关于卵巢功能减退的疑问,可以点击在线咨询获得更多帮助。

试管婴儿囊胚移植后出血怎么捐卵后要注意什么意思办?

去泰国做试管婴儿的女性,大部分都是在国内经历失败后出国就医,已经承受了很大的心理压力。当泰国试管婴儿进入囊胚移植阶段,囊胚的成功植入是保证泰国试管婴儿成功率的关键。但是,囊胚移植后出血是一个大家都很担心,不理解的迹象。囊胚移植后出血会流产吗?囊胚移植后出血怎么办?

第三代试管婴儿技术的PGS/PGD基因筛选的囊胚都是健康的生命资源。从囊胚植入女性宫腔到成功植入子宫内膜的时期称为着床期。在此期间,女性的行为和营养是决定胚泡能否植入的关键。焦虑会随之而来。捐卵后是什么意思?当一个女性在囊胚移植后发现出血,脑子里第一个念头就是完了,这个泰国试管婴儿周期肯定失败了。捐卵后要注意什么?那么,捐卵后要注意什么呢?真的是他们想的那样吗?

答案是否定的,囊胚移植后出血的原因有很多,其中之一就是着床出血。着床出血是由胚泡打破子宫壁上的一个小开口并把自己埋在里面引起的。着床出血不同于其他出血,其颜色为淡粉色或棕色,可能有条纹。

移植后1~3天:此阶段阴道出血不用太剧烈,可能是着床出血或生殖系统疾病(如宫颈糜烂),移植时触及宫颈糜烂面后少量出血,或移植时宫颈粘膜轻微刺激后少量出血。如果出血时间长,请及时就医;

移植后7~14天:现阶段少量阴道出血需继续使用流产药物治疗。移植后10~14天抽血确认是否怀孕,然后医生会根据你的具体情况安排后续治疗方案。

移植后14~28天:如果血HCG确认怀孕,现阶段阴道出血一定要高度警惕宫外孕,需要及时去医院就诊;如果确诊宫内妊娠,需要继续保胎。停经的原因可能与胎儿和母亲之间血液循环的建立有关。

因此,囊胚移植后少量出血可能不是流产的先兆,在明确诊断排除宫外孕的情况下可以继续进行流产治疗。时刻保持心情愉悦,不要过于紧张,否则会导致相反的效果。

囊胚移植过程中,注意捐卵后意味着什么。医生会用一根很细很软的管子。捐卵后,注意囊胚直接移植到子宫里意味着什么。整个囊胚移植过程将在b超的监督下进行,完全无痛。体外专家将根据女性宫内环境将囊胚移植到特定位置,提高泰国试管婴儿囊胚的植入率。

胚泡移植到子宫后是不稳定,因此需要一个相对稳定的环境来帮助它们生根和生长。因此,囊胚移植后48小时,一般要求患者尽可能卧床休息,避免过度运动和锻炼。

一般来说,女性需要服用黄体酮来支持黄体。黄体酮是卵巢黄体分泌的天然黄体酮,对体内雌激素刺激的子宫内膜有显著的形态学影响,是维持妊娠所必需的。但泰国试管婴儿助孕期间需要注射多少黄体酮取决于患者的身体状况,切不可盲目使用。

黄体酮可以口服、阴道或肌肉注射。应服用黄体酮直到诊断为妊娠。如果没有怀孕,立即停用。如果你怀孕了,继续使用直到怀孕10周左右。有时,黄体的支持需要在胚胎移植后几天内给予一两次绒毛膜促性腺激素来支持

从流产原因来看,30%的流产是由于黄体功能不全,50%以上的流产是由于胚胎发育异常。在这种情况下,使用黄体酮进行流产不仅可以改善胚胎发育,还可以抑制子宫肌肉的收缩和减少排出异物的能力,增加不完全流产或刮宫后残留胎儿物质的机会,还会引起出血和感染的增加。

试管婴儿胚胎质量怎么看?

每个做试管婴儿的人都会经历术前检查、促排卵、取卵(取精)、胚胎培养、胚胎移植等一系列过程,那么,试管婴儿胚胎质量好不好怎么看呢?首先我们来看看胚胎是如何一步步形成的。

01 手术室流程

上午女方取卵,男方取精。我们把这一天定义成第0天,记做Day0。

女方取卵,穿刺取出来的其实是卵泡液,卵子就生活在卵泡液中。卵泡液经过卵子操作平台,实验室工作人员在显微镜下,从血淋淋的卵泡液中用细管吸出卵子,用干净的培养液洗涤2次,把卵子边上的血性液体洗掉,然后放置在培养液中,放入培养箱内,等待和精子受精。

女方取卵的同时,男方取精。取出的**放置在室温下半个小时至1个小时,待**液化后,进入洗精操作平台,精子经过洗涤后,那些活力差的精子会被淘汰掉,留下来的基本上都是活蹦乱跳的好精子。

洗涤后一般考虑做,提高受精率(将精子直接注射入卵子内完成受精)。

02 实验室流程

下午一点半左右开始授精。

实验室工作人员会挑选与卵子相对应个数的的精子,将精子一对一地注射入卵子内,使其完成受精。

取卵后的第一天(Day1),观察受精情况。实验室工作人员会在显微镜下观察每个卵子的受精情况。当然,这个就像一场考试,也是几家欢乐几家愁。有些人全部受精了,有些人部分受精了,也有情况很糟糕的一个都没有受精。至于受不受精,完全取决于卵子和精子质量。

实验室工作人员怎么样评价精子卵子有没有受精呐?原核,实验室工作人员根据原核的有无来判断是非受精。

正常受精可以看到两个原核,记录为“2PN”。异常受精或没有受精,可以见到以下情况:0PN,1PN,3PN,4PN……。

观察完后,将胚胎放入新的培养皿中,换上新的培养液。这一天受精卵会分裂成2个细胞。

第2天继续培养,这一天受精卵会分裂成4个细胞。

第3天,一般会分裂成8个细胞,但有的细胞分裂地快一点,有的细胞分裂地慢一点,一般6-12细胞都是正常的。

取卵后第5天(Day5)早上,观察胚胎质量。激动人心的时刻到了,到了揭晓成绩的时候啦。

第5天,一般会分裂成100个细胞,但有的细胞分裂地快一点,有的细胞分裂地慢一点。

03 胚胎质量评估

光从个数无法说明胚胎质量。我们还会观察胚胎的外观和碎片率,对胚胎进行分级(以下内容了解即可):

1级:胚胎卵裂球大小均匀,形态规则,透明带完整,胞质均匀、清晰,胚胎内碎片10%;

2级:胚胎卵裂球大小略不均匀,形态略规则,胞质可有颗粒现象,碎片10%-20%;

3级:胚胎卵裂球大小明显不均匀,可有明显的形态不规则,胞质可有明显颗粒现象,碎片21%-50%;

4级:不可用胚胎,细胞大小严重不均匀,胞质可有严重颗粒现象,碎片超过50%。

胚胎比较多的,一般会把它们冷冻,等以后解冻使用。一般前2管,每管会放1-2个优质胚胎,第3管开始一般会多放几个胚胎。

多数人取卵后身体尚未恢复,体内激素水平一般比较紊乱,所以不行胚胎移植,将所有可用胚胎冷冻,并根据实际情况做试管婴儿PGS筛查。等筛查结果出来之后,再等待合适的周期移植,一般来说5天的囊胚成功率要比3天的早期胚胎高。


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参考资料